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Circulación umbílico-placentaria

December 31st, 2009

circulacion-umbilico-placen

La circulación umbilico-placentaria corresponde al circuito constituido por dos arterias umbilicales separadas, que sólo se anastomosan cercano al sitio de inserción placentaria, y una vena umbilical, de mayor calibre y portadora de sangre con un mayor contenido de oxígeno.
En condiciones normales, el flujo de ambas arterias umbilicales es comparable y aumenta progresivamente a través del embarazo, representando el 40% del débito cardíaco combinado fetal. El lecho vascular placentario no es inervado y, por lo tanto, es refractario a sustancias vasoconstrictoras circulantes. De esta manera, mecanismos regulatorios locales adquieren mayor importancia.
La circulación útero placentaria y umbilico placentaria son circuitos de alto flujo y baja resistencia. Esta característica hace que sus vasos posean ondas de velocidad de flujo Doppler absolutamente reconocibles y específicas. El flujo uterino total es compartido entre placenta y miometrio.
La velocidad de flujo sanguíneo uterino aumenta progresivamente durante la gestación y esto es enteramente el resultado de un aumento del área (de sección transversa) del lecho vascular uterino.



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December 23rd, 2009

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Líquido amniótico, membranas ovulares y placenta

November 29th, 2009

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El líquido amniótico puede encontrarse en volumen normal, aumentado o disminuido: Cuando se encuentra en volumen normal permite palpar con relativa facilidad las partes fetales, y se auscultan normalmente los latidos fetales.  Cuando existe polihidramnios habrá una discordancia en más entre la altura uterina y la amenorrea, peloteo fetal, signo de la onda líquida, las partes fetales se palparán con dificultad, y los latidos fetales se auscultarán en forma alejada y con dificultad.  Cuando existe oligoamnios, habrá una discordancia en menos entre la altura uterina y la amenorrea, y la palpación y auscultación se harán con llamativa facilidad.
Las membranas ovulares pueden encontrarse íntegras o rotas: Cuando están íntegras no existe historia de hidrorrea, no se objetiva la salida de líquido amniótico por el orificio externo del cuello uterino mediante la especuloscopía, y la maniobra de Tarnier es negativa (elevación de la presentación a través del segmento uterino).  Cuando están rotas, los signos anteriores suelen estar presentes.
Se debe considerar la topografía y la madurez placentaria: En cuanto a la topografía de la misma desde el punto de vista clínico, la ausencia de historia de genitorragias durante el actual embarazo, y el hecho de no tactarse el signo del acolchonamiento, nos hace presumir clínicamente que no presenta una placenta previa.  En cuanto al grado de maduración de la misma, no existen datos semiológicos que permitan conocer el estado de la misma, y será la ecografía que efectúe dicho diagnóstico.  En casos de Desprendimiento de Placenta Normo Inserta, se dirá que la placenta presenta una patología que es el centro del encare diagnóstico y por lo tanto se analizará en el Diagnóstico de Complicación del embarazo.